Для транс-человека выбор страны убежища — ещё и вопрос, не придётся ли бросить гормоны на месяцы. Правила медицины для соискателей в ЕС очень разные: где-то госсистема с первого дня, где-то три месяца ожидания, где-то три года ограниченной помощи. Сравниваем пять стран, куда чаще всего едут из СНГ.
- Испания
- Медпомощь с подачи заявления, ЗГТ по информированному согласию
- Италия
- Госсистема на тех же условиях, что у граждан (D.Lgs. 142/2015, ст. 21)
- Франция
- Госстраховка через 3 месяца, до этого — только неотложная помощь
- Германия
- 36 месяцев ограниченной помощи, ЗГТ — по заявлению (AsylbLG, § 2, 4, 6)
- Нидерланды
- ЗГТ не покрывается, но есть особый порядок для тех, кто уже на гормонах
Испания: с момента подачи
Соискатель имеет право на госмедицину с момента подачи заявления. Транс-медицина строится на информированном согласии (Ley 4/2023, статьи 56–57), без диагноза и комиссий.
На практике всё упирается в скорость оформления медкарты, а в Мадриде — документа DASPI. Что делать, пока его нет, — в статье «ЗГТ для соискателя убежища в Испании».
Итог: самый прямой доступ из пяти стран.
Италия: как у граждан
По статье 21 законодательного декрета 142/2015 соискатели записываются в национальную службу здравоохранения на тех же условиях, что итальянцы. На практике оформление занимает время, и регионы применяют правила по-разному. Везите запас.
Итог: право полное, скорость зависит от региона.
Франция: три месяца ожидания
С 2020 года взрослые соискатели получают госстраховку (PUMa) только после трёх месяцев проживания во Франции. До этого доступна в основном неотложная помощь. Правозащитники отмечают, что срок на практике часто считают с даты регистрации в префектуре, а не с въезда, поэтому ожидание растягивается. Плановое продолжение ЗГТ в эти месяцы не гарантировано.
Итог: запас нужен минимум на 3–4 месяца, лучше больше.
Германия: 36 месяцев ограниченной помощи
Медицину соискателей регулирует закон о пособиях для соискателей убежища (AsylbLG):
- § 4 — лечение острых заболеваний и болей, профилактика, беременность;
- § 6 — прочие услуги, если в конкретном случае они необходимы для здоровья. Решает ведомство по заявлению и мнению врача;
- § 2 — после 36 месяцев пребывания без существенных перерывов помощь почти выравнивается с обычной.
ЗГТ не острое заболевание, поэтому в первые три года её продолжают через § 6, решение принимают в каждом случае отдельно. Нужны медицинская выписка о терапии и заключение врача о том, почему перерыв опасен. Отказ можно обжаловать.
Есть и второе ограничение. После решения Федерального социального суда 2023 года (B 1 KR 16/22 R) оплату транс-медицины больничными кассами пересматривают: суд счёл её методом, который требует отдельного одобрения. Это касается всех, не только соискателей.
Итог: продолжить можно, но через заявления и с риском отказа.
Нидерланды: особый порядок для тех, кто уже на гормонах
Медицину соискателей покрывает отдельная схема (Regeling Zorg Asielzoekers), и транс-медицину она не покрывает. Но по данным Transgender Netwerk Nederland, после настояния ЛГБТ+ организаций министерство ввело особый порядок:
- он для тех, кто принимал гормоны до бегства;
- врач центра приёма (AZC) должен выписать подходящие гормоны и раз в три месяца проверять анализы, расходы покрываются;
- о порядке нужно самим сказать врачу центра и попросить его применить;
- поскольку дома гормоны часто доставали нелегально, врач должен поверить вам на слово, а не требовать доказательств.
Тем, кто начинает с нуля, путь до получения статуса фактически закрыт, а очереди в гендерные клиники Нидерландов измеряются годами.
Итог: продолжить можно, начать — нет.
Как выбрать
Медицина — не единственный критерий. Шансы на убежище, правила о том, какая страна рассматривает дело, документы на своё имя не менее важны. Сравнение по этим вопросам — в статье «Как выбрать страну для убежища ЛГБТ+ человеку из СНГ».
Если перерыв в терапии для вас опасен, порядок такой:
- Испания и Италия — право на медицину с первых дней.
- Нидерланды — если вы уже на гормонах.
- Франция — с запасом на несколько месяцев.
- Германия — если готовы добиваться через заявления.
Что сделать в любой стране
- Запас препаратов на 3–4 месяца в ручной клади, в аптечных упаковках.
- Выписка о терапии с международными названиями, дозами и датой начала, даже если терапия была «серой».
- С первого дня говорите соцработнику и врачу: «хроническое лечение, перерыв опасен».
- Сканы документов в защищённом облаке.
В какой стране ЕС соискатель быстрее всего получит ЗГТ?
В Испании: право на госмедицину с подачи заявления, терапия по информированному согласию. В Италии право такое же, но скорость зависит от региона.
Продолжат ли ЗГТ соискателю в Германии?
Первые 36 месяцев — только по заявлению, если врач подтвердит, что перерыв опасен. Решение принимают в каждом случае отдельно, отказ можно обжаловать.
Можно ли продолжить гормоны в Нидерландах, если дома я принимал их без рецепта?
Да. Особый порядок рассчитан на тех, кто принимал гормоны до бегства, и врач центра должен поверить на слово, не требуя доказательств. Скажите ему о порядке сами.
Что делать во Франции первые три месяца?
Рассчитывать на свой запас и неотложную помощь. Госстраховку взрослые соискатели получают после трёх месяцев проживания.
